中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中面神经裸露及危险因素分析

目的 总结中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中的面神经裸露情况,并分析面神经裸露的相关危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2019年12月行乳突根治术的1 016例患者的临床资料,均为单耳患者,其中中耳胆脂瘤683耳,慢性化脓性中耳炎333耳,总结其面神经裸露情况及分布部位;采用单因素与多因素Logistic线性回归的统计方法分析年龄、性别、病程、硬脑膜暴露、半规管骨质破坏、乙状窦暴露及病理类型等因素与乳突根治术中面神经裸露的关系.结果 1 016例患者中有294耳出现面神经裸露,面神经总裸露率为28.94％(294/1 016);面神经裸露最常见的部位是水平段(264/294,89.80％).中耳胆脂瘤的面神经裸露率为32.50％(222/683),慢性化脓性中耳炎的面神经裸露率为21.62％ (72/333),两者差异具有统计学意义(P=0.0 003).单因素分析结果显示病理类型、脑膜暴露、术前面瘫、半规管骨质破损及乙状窦暴露均为面神经裸露的相关因素,而与病程、年龄及性别无明显相关.进一步多因素Logistic回归分析结果示:中耳胆脂瘤、半规管骨质破坏及术前面瘫为面神经裸露的危险因素,风险分别增高1.575倍(95％CI:1.141 ～2.176)、4.171倍(95％ CI:2.579～6.746)及13.040倍(95％CI:2.793～60.872).结论 中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者均可出现面神经裸露,最常见的裸露部位为水平段.半规管骨质破坏、术前面瘫及中耳胆脂瘤是乳突根治术面神经裸露的危险因素.