儿童慢性鼻窦炎的常规诊断不宜使用CT扫描

1 CT扫描对儿童慢性鼻窦炎( PCRS)诊断的依据不足 面对带着 CT 片前来就诊的儿童慢性鼻窦炎( Pediatric Chronic Rhinosinusitis, PCRS)患儿家长,我们常常会问:为什么要给孩子作CT 扫描? 其实CT的目的只有一个,判定孩子是否患有CRS. 那么这个目的达到了吗? 没有. 究其原因:① 仅凭CT不能对PCRS 做出准确诊断,大约有超过一半的、没有症状的儿童,其鼻窦CT也可以表现为窦内密度增高,其中完全无症状者约为19％[1] ,基本无症状者可达59％[2] ,如果前期两周内患有上呼吸道感染,则鼻窦 CT 密度增高者更可高达 87％[3];② CT扫描无法对急性鼻窦炎( Acute Rhinosinusitis, ARS)和CRS进行区分,临床上二者的用药种类、剂量和时间都是不同的, CT 扫描不能改变其治疗策略;③ PCRS完全可以根据症状和体征作出比较准确的判断. 综上三点,在CRS的诊断中使用CT扫描的实用价值不大.