CPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清炎症标志物影响的Meta分析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)可致全身炎症反应,是心血管疾病的一个独立危险因素,持续气道正压通气治疗(CPAP)已被证明可改善血清炎症标志物水平.研究通过对历年文献进行系统的荟萃分析,评估CPAP治疗对OSAS患者炎症标志物水平的影响.方法 在PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆检索系统检索英文文献,均以成人为研究对象,每项研究至少包含≥1个炎症标志物治疗前后的水平变化.OSAS定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5/h,用标准均数差(SMD)评估CPAP治疗是否降低炎症标志物水平.结果 共筛选出1128项研究报道,其中27项纳入分析.C反应蛋白(CRP)有17篇文献共895例患者;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)有10篇文献共290例患者纳入研究.统计发现CPAP治疗前后OSAS患者血清CRP水平差异具有统计学意义(Z=4.55,P<0.00001,SMD 0.86,95％CI:0.49-1.23),CPAP治疗前后TNF-α水平变化差异无统计学意义(Z=1.92,P=0.05,SMD 1.08,95％CI:0.02-2.18).结论 长期CPAP治疗可降低OSAS患者血清CRP水平,而血清TNF-α水平无明显下降.CPAP治疗能够有效改善全身炎症反应,预防心血管疾病的进展.