支气管弹簧异物经消化道排出1例

1临床资料患儿,男,5岁4月,主因误吸金属弹簧10小时入院.10小时前患儿口含圆珠笔上弹簧玩耍,不慎发生误吸,当时咳嗽剧烈,面色通红,无口唇青紫,家长予以拍背2分钟后症状好转,随后出现阵发性咳嗽,无喘憋,无发热,就诊于当地县医院行胸部正侧位片(图1A),考虑支气管异物,遂就诊于我院.入院查体:T: 36.8℃,R: 24次/min,P: 98次/min,神志清晰,呼吸平稳,无声门拍击音,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音.血常规、凝血四项未见异常.于入院后6小时行全麻下硬性支气管镜(德国 STORZ3.7×30)支气管异物取出术,术中手术医师反复检查气管及双侧支气管均未见异物,右侧支气管黏膜较左侧支气管黏膜充血明显,后经支气管镜置人用Hopkins潜窥镜检查双侧支气管仍未见异物.术中询问家属是否患儿术前有过呛咳,有无异物咳出,家属表述患儿术前30分钟左右有过阵发性咳嗽,较之前咳嗽剧烈,但无异物咳出.后撤出支气管镜,麻醉师改气管插管,急行床旁胸片检查,见胸部无异物,而右侧下腹部可见弹簧异物影(图1B),遂结束手术.术后第1天,患儿未排便,一般情况良好,出院回家观察.电话回访患儿出院后第3天排便排出异物弹簧.