艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病82例临床和预后分析

目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的临床特征、治疗方法和预后.方法 采用前瞻性队列研究,观察和分析云南省传染病医院确诊的82例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病病人的临床情况.结果 82例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病常见症状为发热(95.1％)、特征性中央坏死性皮疹(62.2％)、口腔黏膜损害(40.2％)、呼吸道症状(64.6％)、消化道症状(61.0％).抗真菌治疗至启动抗病毒治疗(ART)时间中位数为15(11～21)天.病死率为14.6％(12/82),艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病死亡影响单因素分析中年龄、特征性皮疹、肝脏肿大、颈部淋巴结肿大、谷丙转氨酶、抗真菌治疗、ART差异有统计学意义(P均＜0.05);其中抗真菌治疗、ART差异有显著的统计学意义(P均＜0.001).Logistic回归多因素分析显示,年龄为艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病死亡危险因素,特征性皮疹为保护因素(P均＞0.05),但差异无统计学意义.结论 特征性皮疹和口腔黏膜损害可为艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病早期诊断提供依据.及时合理抗真菌治疗和ART能显著降低病死率.