急性椎基底动脉闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术后死亡的预测因素

目的 探讨急性椎基底动脉闭塞性卒中(vertebrobasilar occlusive stroke,VBOS)患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)后死亡的预测因素.方法 回顾性纳入在武汉市第一医院接受EMT治疗的急性VBOS患者,收集人口统计学和临床资料.根据术后90 d是否死亡,将患者分为生存组和死亡组,对两组人口统计学和临床资料比较,应用多变量logistic回归分析确定EMT术后90 d死亡的独立危险因素.结果 共纳入47例患者,中位年龄62岁,男性34例(72.3％),中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分16分,42例(89.4％)血管再通(改良脑梗死溶栓血流分级2b/3级),12例(25.5％)在术后90d内死亡.单变量分析显示,死亡组基线NIHSS评分[26(21 ～ 28)分对12(5 ～ 23)分;Z=-3.165,P=0.002]、中性粒细胞百分比(81.61％±11.82％对72.20％±12.09％;t=-2.137,P=0.033)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(10.54±7.17对4.98 ±3.57;t-2.393,P=0.017)以及SICH发生率(25.0％对2.9％;x2=5.627,P=0.018)显著高于生存组,而淋巴细胞百分比(12.00％±9.04％对20.67％±10.39％;t=-2.429,P=0.015)显著低于生存组.多变量logistic回归分析显示,高基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.243,95％可信区间(confidence interval,CI)1.046～1.318;P=0.038]、高中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR1.278,95％ CI1.002 ～ 1.630;P=0.049)以及发生有症状颅内出血(OR5.088,95％ CI 1.065 ～38.718;P=0.046)为死亡的独立预测因素.结论 高基线NIHSS评分、高中性粒细胞/淋巴细胞比值以及发生有症状颅内出血是急性VBOS患者EMT术后90d内死亡的独立预测因素.