血清超敏C反应蛋白预测静脉溶栓治疗患者的卒中相关性肺炎

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的预测价值。方法:回顾性收集2015年5月至2017年4月期间在南京市第一医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料。采用多变量 logistic回归分析确定AIS患者静脉溶栓后SAP的独立危险因素。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线以及列线图方法分析hs-CRP对SAP的预测价值。 结果:共纳入243例接受静脉溶栓治疗的AIS患者，其中63例(34.6%)发生SAP。SAP组与非SAP组年龄( P＝0.006)、白细胞计数( P＝0.044)、空腹血糖水平( P＝0.003)、血清hs-CRP水平( P＝0.001)、hs-CRP分类( P＝0.001)及吞咽困难发生率( P＝0.035)差异有统计学意义。多变量 logistic回归分析显示，校正混杂因素后，以血清hs-CRP水平第1四分位数组作为参考，hs-CRP第3四分位数组(优势比18.790，95%可信区间4.771～74.007； P＝0.001)和第4四分位数组(优势比54.054，95%可信区间12.248～324.088； P＝0.001)是SAP的独立预测因素。基线血清hs-CRP水平预测SAP的ROC曲线下面积为0.805(95%可信区间0.742～0.868； P<0.001)。hs-CRP最佳截断值为5.54 mg/L时，预测SAP的敏感性和特异性分别为76.11%和76.19%。列线图分析也显示，hs-CRP是SAP的独立预测因素(一致性指数0.862，95%可信区间0.738～0.986； P<0.001)。 结论:血清hs-CRP增高是接受静脉溶栓治疗的AIS患者SAP的独立预测因素，预测价值较高。