伴强直性发作癫痫患儿的临床表现和脑电图特征

目的 通过对67例伴强直性发作癫痫患儿的临床表现及视频脑电图(VEEG)特点分析,提高对该发作类型的诊断水平.结果 收集河北省儿童医院神经内科67例伴强直性发作的癫痫患儿的病例资料,分析其临床表现和VEEG特征.结果 67例患儿均监测到明确的临床发作,其中清醒期发作19例(28％),睡眠期发作30例(45％),且容易出现在睡眠I期、II期.发作间期脑电图表现:①背景活动正常37例,慢化者15例;②广泛性棘波节律阵发,易出现在非快速眼动期(NREM期);③广泛性及多灶性慢波、棘慢波或多棘慢波阵发;④一侧或双侧前头部棘波、棘慢波或θ活动发放;⑤单侧或双侧Rolandic区棘慢波发放;⑥高度失律.发作期脑电图表现:①局灶起始的棘波节律发放;②广泛性棘波节律发放;③广泛性慢波阵发,其上复合或其后跟随棘波节律;④广泛性4～6Hz棘慢波发放→广泛性棘波节律阵发;⑤广泛性低波幅棘波节律发放→广泛性高波幅棘慢波阵发.以上表现形式有时会组合出现于同一例患者中.发作持续时间与背景活动的关系:发作持续约1～8s者39例(39/67,58.2％),背景活动慢化者4例(4/39,10.3％);发作持续8～15s,甚者更长者(15s)28例(28/67,41.7％),背景活动慢化者11例(11/28,39.3％).67例患者随访研究1年,最终诊断为:8例(11.9％)诊断为婴儿痉挛征,7例(10.4％)诊断为Lennox-Gastaut综合征(LGS),3例(4.4％)诊断为额叶癫痫,15例(22.3％)诊断为伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT),34例(50.7％)仅停留在发作类型的诊断层面.结论 强直性发作可单独出现,也可出现在多种癫痫综合征中;VEEG可监测患儿发作期临床表现及脑电图异常波形,为临床诊断及鉴别诊断提供理论依据.