18F-2-氟代脱氧葡萄糖PET/MRI显像结合神经功能定量分析在癫痫术前定位中的应用价值研究

目的 评估18F-2-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/MRI结合神经功能定量分析软件在癫痫术前定位的临床价值.方法 回顾性分析经手术治疗的60例难治性癫痫患者一体化18F-FDG PET/MRI结果,以术后病理为依据,比较视觉分析与神经功能分析软件的自动定量分析结果的一致性.结果 35例癫痫患者60％中(21/35)病理结果为脑皮质发育不良,34.2％(12/35)为海马硬化,5.7％(2/35)为节细胞胶质瘤.8.5％(3/35)致痫灶定位于额叶,8.5％(3/35)定位于枕叶,余82.8％(29/35)均定位于颞叶.视觉分析与软件定量分析结果中有22例定位一致,一致率62.8％.其中2例患者18 F-FDG PET显像提示病变位于双侧颞叶,MIMneuro软件分析示仅一侧病变有诊断意义,且与视频EEG一致.10例患者18 F-FDG PET肉眼分析为阴性或疑似病灶,软件分析结果为阳性,其中8例定位于颞叶,2例定位于顶叶.1例患者视觉分析、软件定量均为阴性,手术定于基于术前视频EEG及术中皮质EEG.视觉分析与定量分析敏感性差异有统计学意义(80％vs.97.1％,P=0.038).结论 神经功能分析法基于患者皮质葡萄糖代谢的统计学差异的定量分析,其对致痫灶检出的效能大于常规视觉分析,且量化分析结果有助于提高诊断者的信心,有利于难治性癫痫患者术前精准定位.