半弧和剪刀形切线弧技术在左侧乳腺癌根治术后放疗中的剂量学研究

[目的]探讨半弧(semi-arc,SA)和剪刀形切线弧(tangent-arc,TA)技术在左侧乳腺癌根治术后放疗中的应用研究及剂量学优势.[方法]选取15例根治术后的左侧乳腺癌病例,在Monaco计划系统上分别采用SA和TA两组射野方式进行容积旋转调强(VMAT)计划设计,比较两组计划的靶区平均剂量、最大剂量、适形性指数(HI)、均匀性指数(CI)等,以及危及器官(OAR)的相关受照剂量体积参数.[结果]对于胸壁靶区PTV-T,TA射野组的Dmean和D2均小于SA组(P＜0.05),且HI和CI值优于SA组;对于锁骨淋巴结靶区PTV-N,虽然在HI和CI上两组差异无统计学意义,但Dmean、D98和D2均呈现TA＜SA(P＜0.05).对于危及器官的受量,TA组的射野方式对降低健侧肺V5、V10和Dmean的效果明显好于SA组(P＜0.05),且更进一步地保护了心脏、脊髓、对侧乳腺和左侧肱骨头.[结论]对于乳腺癌的VMAT计划,两组射野方式都能满足临床应用要求,但TA组在得到相同靶区处方剂量覆盖率、平均剂量、最大剂量、HI、CI等的前提下,能够进一步改善危及器官的受照剂量与受照体积,认为TA组射野方式是一种更适合左侧乳腺癌放疗的VMAT技术.