配合度较差鼻咽癌患者VMAT摆位误差及靶区外扩距离的研究

目的 应用KV-CBCT统计配合度较差鼻咽癌患者的摆位误差,并计算其CTV→PTV外扩边界.方法 统计2013-2015年间45例鼻咽癌患者的摆位误差,计算出随机误差95％ CI-1并制定PTV-1值.在此基础上,收集自2015年根据前5次验证数据得到配合度较差特殊患者(随机误差不在95％ CI-1内)16例,统计其摆位误差,计算出随机误差95％ CI-2并制定PTV-2值.对该16例特殊患者选取PTV-1,制定计划-1;选取PTV-1结合PTV-2,制定计划-2.比较计划-1与计划-2的剂量学差异.结果 PTV-1和PTV-2均在y方向最大,引入摆位误差后计划-1的CTV不能满足处方剂量要求.计划-2的CTV的V95％、D95比计划-1分别提高6.26％、4.43％.只有脊髓D01在2个计划中不同(P=0.005),但能满足临床剂量要求.结论 选取PTV-1结合PTV-2为外扩边界可以有效提高配合度较差患者靶区剂量,同时不会对正常组织造成损害.