同步放化疗治疗进展期实体恶性肿瘤对凝血指标的影响

目的:观察进展期实体恶性肿瘤患者同步放化疗期间凝血功能指标的动态变化,寻找敏感的凝血功能监测指标.方法:选取2016年11月至2018年3月于我科住院行同步放化疗且治疗有效的Ⅲ-Ⅳ期实体恶性肿瘤患者共93例,对比放化疗前、中、后凝血标志物:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)和血栓前体蛋白(TpP)的数值变化.结果:治疗前33.3％(31/93)的患者D-D升高,72.0％(67/93)的患者TpP升高,D-D与TpP呈线性相关(P=0.00).治疗前、中、后D-D值[(1.22±1.43),(1.28±1.13),(1.59±1.46)mg/L]和TpP值[(5.89±3.55),(7.18±3.71),(8.33±4.22)mg/L]均呈逐步上升趋势(治疗前、后对比P<0.05),而PT、APTT、FIB无显著变化(P>0.05).亚组分析显示治疗前D-D升高的31例患者群疗程中D-D值[(2.75±1.61),(1.72±0.99),(2.53±1.71)mg/L]先下降(治疗前、中对比P<0.05),后再升高(治疗中、后对比P<0.05).结论:(局部)晚期实体恶性肿瘤治疗前常伴有凝血功能异常,表现为D-D、TpP升高,同步放化疗引起D-D、TpP进一步动态升高,治疗期间应重点监测该指标,及时抗凝干预以降低静脉血栓风险.