第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效比较

目的 比较第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效,探讨第八版AJCC/UICC分期的合理性和T4期鼻咽癌患者的预后因素.方法 155例初治无远处转移T4期(第七版AJCC分期)鼻咽癌患者根据第八版AJCC/UICC分期标准重新分期,T4期患者为123例,比较两组的远期疗效.结果 155例T4期(第七版分期)患者5年总生存率为72.6％,无局部复发生存率为77.2％,无远处转移生存率为69.8％,无病生存率为51.0％.根据第八版AJCC/UICC分期,4例由T4期降为T2期,28例由T4期降为T3期,T4期共123例,5年无局部复发生存率分别为100％,92.6％、72.9％.123例T4期(第八版分期)患者5年总生存率为68.9％,无远处转移生存率为73.1％,无病生存率为49.5％.第七版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、颅神经是否受侵以及化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响.对第八版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响.结论 第八版AJCC/UICC将原发灶侵犯范围超过翼外肌外缘归为T4期,而单纯翼内肌和(或)翼外肌受侵降期为T2期,较第七版AJCC分期更加合理.颅神经是否受侵与第八版AJCC分期的T4期患者预后无关.