晚期肺腺癌EGFR基因突变及临床特征分析

目的 分析晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点及其与临床特征的关系.方法 收集经组织病理学证实的406例初诊为晚期肺腺癌的患者的临床资料.患者均采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测EGFR基因突变情况.分析EGFR基因突变特点与患者性别、年龄、吸烟情况和初诊时转移部位等临床特征的关系,寻找预测EGFR基因突变的临床特征.结果 本组患者中,EGFR突变率为50.5％(205/406).所有突变患者中,EGFR 19号外显子缺失突变占50.7％,21号外显子L858R点突变占43.4％,其他少见突变占5.9％.女性与男性患者的突变率分别为57.9％和43.5％ (P =0.004).不吸烟患者突变率为59.0％,有吸烟史患者为36.8％ (P ＜0.01).≤60岁与＞60岁患者突变率分别为46.6％和53.1％ (P =0.336).初诊时,有脑转移患者突变率为61.9％,无脑转移患者为48.4％(P=0.049);有恶性胸腔积液和无恶性胸腔积液的患者突变率分别为57.1％和47.3％ (P=0.041);有骨转移和无骨转移患者突变率分别为53.1％和49.0％(P=0.435).多因素回归分析发现,吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素(均P＜0.05).结论 晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率较高.吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素.