金属节育环对局部进展期宫颈癌调强放疗影响的探讨

目的：宫颈癌是常见肿瘤，年轻化趋势明显，放疗是宫颈癌有效治疗措施。金属节育环是女性常用的节育措施。金属节育环与宫颈癌调强放疗的临床剂量学关系尚不清楚。因此，本研究主要分析金属节育环与局部进展期宫颈癌调强放疗剂量学的关系。方法2013-01-01—2014-12-31四川医科大学附属第一医院肿瘤科治疗的符合入选标准的局部进展期宫颈癌患者中，信封随机法选择10例，分为金属节育环组（5例）和无金属节育环组（5例），行增强模拟定位CT 扫描，在 CMS 治疗计划系统勾画靶区（GTV、CTV 和 PTV）和危及器官（肠道、双侧股骨头、直肠和膀胱），设置9野调强放疗计划。放射源为6 MV X 射线。评价靶区适型指数（conformity index，CI）、均匀性指数（homogeneity index， HI），靶区最小剂量、最大剂量和平均剂量以及 D95、D90、D85和 D80剂量，危及器官最小剂量、最大剂量和平均剂量以及D1、D2、D5、D10和 D20剂量。并计算金属节育环对靶区和危及器官剂量贡献率。结果金属节育环组和无金属节育环组靶区 CI 分别为0．75±0．03和0．73±0．05，t＝1．05，P ＝0．36；HI 分别为1．12±0．04和1．14±0．02，t＝0．54，P ＝0．61。金属节育环组靶区最小、最大和平均剂量以及靶区 D95、D90、D85和 D80高于无金属节育环组，仅 CTV 的 D85、D80和 PTV的 D80差异有统计学意义，t 值分别为3．16，3．13和3．93，P 值分别为0．03，0．04和0．02；其他剂量2组间差异无统计学意义，P ＞0．05。金属节育环对靶区剂量贡献率＜5％。节育环组危及器官剂量高于无节育环组，差异无统计学意义， P ＞0．05。结论金属节育环对局部进展期宫颈癌调强放疗靶区和危及器官放射线剂量分布有一定影响，其剂量贡献率＜5％，临床实施中可忽略。