腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫在中上部进展期胃癌中的分子学疗效及预后分析

目的 比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌的分子学疗效及预后。方法 选择90例中上部进展期胃癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗，对照组患者采用开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗。比较两组患者手术前后血清癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199、CA724的水平和阳性率，手术相关指标及预后情况（并发症发生率、生存率和复发率等）。结果 与术前比较，术后两组患者的血清CEA、CA125、CA199、CA724水平和阳性率均下降，且观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P﹤0.01）；观察组患者的手术时间长于对照组，而术中出血量、肛门排气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和淋巴结清扫数量均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组（8.89% vs 28.89%），差异有统计学意义（P﹤0.05）；随访14个月，两组患者的生存率和复发率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 采用腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌，可以明显提高临床疗效，减少并发症，患者预后良好，值得临床推广应用。