男性膀胱癌患者腹腔镜下全膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会

目的 探讨腹腔镜下男性膀胱癌患者膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会.方法 选取2016年5月至2018年10月间北京大学首钢医院、北京市门头沟区医院和山东省潍坊市人民医院收治的147例男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,均采用腹腔镜膀胱根治性切除术,术中均行标准的盆腔淋巴结清扫术和膀胱前列腺切除,下腹正中小切口行开放手术回肠膀胱尿流改道.术后均未实施化疗和放疗.结果 患者术中出血量190～ 450ml,平均238ml,均未输血.手术用时240～330min,平均293.6min.147例患者均安全度过手术期.术后第1天盆腔引流平均100ml,第2天平均90ml,第3天平均30ml;盆腔引流管留置时间平均8.3d.随访6～23个月,平均17.7个月.147例患者无失访,147例患者均无瘤存活.结论 腹腔镜下男性膀胱根治性切除术中,恰当使用操作器械和方法、沿寡血管间隙层面操作,尽早分离结扎膀胱前列腺动脉和静脉系统,能预防性控制出血,保持几乎无血的手术视野,减少失血.