GD-ALL-2008方案治疗后ALL患儿复发的特征及危险因素分析

目的 分析GD-ALL-2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的复发情况,明确诱导缓解后复发的因素,为临床更准确地评估早期治疗反应和预测复发提供依据.方法 收集2008年6月-2015年2月间在我院接受GD-ALL-2008方案化疗的ALL患儿的临床资料,结合电话随访评估患儿复发情况.通过X2检验或t检验分析比较计数资料或计量资料的组间情况,用Kaplan-Meier法对复发率进行分析,应用Cox比例风险模型对影响患儿复发的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 本研究共纳入364名患儿,复发率为19.5％(71/364),中位复发时间14.2(2.7 ～52.2)个月;5年生存率(OS)为(75.0±3.0)％,5年无事件生存率(EFS)为(71.0±3.0)％.Cox回归多因素分析显示,患儿年龄(RR=1.099,95％CI∶1.022 ～ 1.182)、初诊白细胞数(RR=1.003,95％CI∶:1.001 ～ 1.005)及BCR/ABL基因阳性(RR=0.013,95％CI∶:1.313 ～9.753)是影响复发的独立危险因素.结论 年龄≥6岁、初诊白细胞数≥100×109/L及BCR/ABL基因阳性是ALL患儿复发的独立危险因素,有利于识别ALL复发的高危患儿,利于临床进行早期干预.