直立倾斜试验诱发QT间期缩短1例报告并文献复习

目的 探讨继发性QT间期缩短的原因.方法 回顾分析1例血管迷走性晕厥心脏抑制型患儿在直立倾斜试验中诱发QT间期缩短,同时复习相关文献.结果 患儿,男,12岁,晨起刷牙时晕厥1次就诊.心电图示窦性心动过缓,心率55次/min,QT及QTc间期正常.动态心电图示窦性心律,平均心率70次/min,房性期前收缩3次,QT及QTc均值正常.彩色超声心动图示心脏内结构大致正常,左心室收缩功能正常.脑电图无异常.头颅CT无异常.空腹血糖5.2 mmol/L.基础直立倾斜试验为阳性,血管迷走性晕厥-心脏抑制型.直立倾斜试验过程中,动态心电图同步监测显示,患儿在直立倾斜16 min时出现窦性停搏,随即晕厥,窦性停搏分别为2.9 s和11.4 s,并行人工胸外按压.在出现窦性停搏之前可见QT间期缩短(QT=330 ms),QTc间期(按心率校正的QT间期=QT/RR)缩短(QTc=320 ms),QT/QTp=78%[QTp:QT间期预测值=656/(1+心率/100),正常QT间期的下限为QTp的88%].结论 迷走神经张力增高可诱发QT间期缩短.