异基因造血干细胞移植术后患儿带状疱疹病毒感染的临床研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植( allo﹣HSCT)后患儿带状疱疹病毒(VZV)感染的危险因素,为儿童接受allo﹣HSCT后并VZV感染的诊断、监测、预防及治疗提供参考.方法 收集2012年1月至2015年6月在南方医科大学南方医院儿科造血干细胞移植中心367例接受allo﹣HSCT的患儿临床资料,回顾性分析接受allo﹣HSCT后合并VZV感染患儿的临床特征,并分析其危险因素.结果 367例行allo﹣HSCT的患儿中有34例并VZV感染,发病率为9. 26﹪,发病中位时间96. 5 d(19～326 d),其中2例复发3次,1例复发2次,3例复发1次,另有4例并VZV脑炎.患儿予阿昔洛韦抗病毒治疗、输注人免疫球蛋白、调整免疫抑制剂用量及局部应用阿昔洛韦软膏,中位治疗时间13 d(7～28 d),疱疹均消退,头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状消失.无一例因VZV感染直接导致死亡.allo﹣HSCT后VZV感染的发生与年龄(χ2 ﹦6. 863,P﹦0. 009)、基础疾病(χ2 ﹦14. 793, P﹦0. 022)、移植方式(χ2 ﹦14. 459,P﹦0. 001)及干细胞来源(χ2 ﹦20. 585,P﹦0. 002)有关,与性别( χ2 ﹦0. 106, P﹦0. 745)、预处理方案是否含抗胸腺细胞球蛋白( χ2 ﹦0. 010,P﹦0. 921)无关.结论 VZV感染主要发生在allo﹣HSCT后12个月内,易并VZV脑炎,阿昔洛韦治疗效果好.对于存在高危因素的患儿应加强移植后VZV的监测及预防治疗.