宫颈长度对前置胎盘分娩时机的预测

目的：：探讨子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值。方法：回顾分析103例前置胎盘孕妇，根据孕晚期阴道超声测量子宫颈管长度将患者分为两组：观察组(宫颈长度≤25mm)及对照组(宫颈长度>25mm)，比较两组的妊娠结局，并绘制子宫颈管长度预测前置胎盘孕36周前提早剖宫产的ROC曲线，计算曲线下面积和最佳临界点。结果：观察组患者产前出血时的孕周和分娩时孕周均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的产前出血、早产、孕36周前的剖宫产发生率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0 .001)，新生儿出生体重及5 min Apgar评分低于对照组，转儿科治疗率上明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)；两组的输血、新生儿窒息方面差异无统计学意义( P>0 .05)。以宫颈长度25 mm作为发生孕36周前提早剖宫产的预测值，其敏感度为83.6％，特异度为78.3％， ROC 曲线下面积85.5％。根据ROC曲线分析得出预测提早剖宫产的宫颈长度最佳阈值为26.5 mm。结论：阴道超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度可作为预测其紧急提早剖宫产发生的一种方法，从而加强干预管理，避免严重的围产期并发症发生。