卵巢反应低下患者辅助生殖技术促排卵方案的对比分析

目的:通过比较卵巢反应低下(POR)患者在进行辅助生殖技术(ART)治疗中几种促排卵方案的治疗结局,探讨针对POR患者经济有效、个性化的促排卵方案.方法:回顾性分析行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的POR患者共302个周期,按不同促排卵方案分为4组:超短方案组(43个周期),短方案组(30个周期),氯米芬联合尿促性素微刺激方案组(CC+HMG组,62个周期),卵泡期尿促性素联合甲羟孕酮方案组(HMG+ MPA组,167个周期).对4组患者的促排卵情况、周期取消情况及每起始周期的临床结局进行比较.结果:①4组患者ART周期中Gn天数、Gn用量、药费、扳机日优势卵泡数、获卵率、性价比比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,超短方案组的Gn天数最长,Gn用量最多;短方案组扳机日优势卵泡数最多,完成1次治疗周期的药费最贵,相对取得1个可移植胚胎的性价比最差;CC+HMG组的Gn天数最短、Gn用量最少,但扳机日优势卵泡数最少,获卵率也最低;HMG+ MPA组药费最低,获卵率最高,性价比最好.②在取消周期方面,4组间因异常受精及未受精、未卵裂、无可移植胚胎、无优质胚胎而取消周期的差异无统计学意义(P＞0.05).CC+ HMG组及超短方案组的未获卵周期率高于短方案组及HMG+ MPA组(P＜0.05).③4组方案每起始周期的临床妊娠率、着床率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HMG+ MPA组的流产率低于CC+HMG组(P＜0.05);HMG+ MPA组每起始周期的继续妊娠率高于超短方案组与CC+ HMG组(P＜0.05).结论:卵泡期HMG+ MPA方案可能是POR患者的一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案.