双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究

目的:明确双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗异常子宫出血(AUB)的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值.方法:2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)的患者50例进行对照,比较围手术期各项指标,随访患者术后12 ～ 24个月月经情况和生活质量评分.结果:①102例行BREA患者,平均年龄46.2±5.4岁,其中全身麻醉60例,局部麻醉14例,无麻醉镇痛28例.所有BREA手术顺利完成,无术中严重并发症发生.②与LAVH相比,BREA手术时间明显较短,术中出血量较少,术后恢复活动时间、在院时间缩短、手术费用降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).③102例BREA术后平均随访时间16.4±5.6月(12 ～ 24月),术后3、6、12、18、24个月AUB有效率分别为97.1％、96.1％、95.0％、92.9％、88.4％,闭经率分别为46.1％、47.1％、48.5％、47.6％、50.7％.61例子宫腺肌病患者中,术后3、6、12、18、24个月月经量有效率分别是98.4％、95.1％、95.1％、88.5％、85.1％,痛经改善率分别为90.2％、82.0％、75.4％、71.2％、68.1％.④多术后1个月BREA患者生活质量评分与LAVH比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后6、12个月BREA患者生活质量评分较LAVH高(P＜0.05).结论:BREA治疗AUB安全、有效、微创,操作简便,可门诊无麻醉镇痛进行,有效改善患者术后生存质量,可推荐作为无生育需求的AUB的治疗.BREA对子宫腺肌病患者不仅可有效减少月经量,也可缓解痛经,但有效率随术后随访时间延长略有下降趋势.