乙型肝炎后肝硬化患者质子泵抑制剂运用与肝性脑病的关系研究

目的:目前关于肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PI)之间的关系结果存在争议,本研究旨在探讨乙型肝炎后肝硬化患者PI运用与HE的关系.方法:2016年7月至2018年7月在安徽医科大学第二附属医院就诊的的乙型肝炎(hepatitis B virus,HBV)后肝硬化患者360例,根据是否罹患HE,分为肝性脑病组以及非肝性脑病组,记录性别、年龄、既往病史、评估肝脏功能、肝性脑病潜在诱因以及院外用药情况等资料.结果:1、与非肝性脑病组相比,肝性脑病组肝功能损害(Child分级)更重(P﹤0.001)、血氨水平显著增高(52.17±18.35 vs 20.67±6.70,=0.005)、PI使用、感染及电解质紊乱比例更高(均P﹤0.05),非肝性脑病组乳果糖使用比例明显高于肝性脑病组;2、以Child评分分层,B、C级患者PI使用患者的肝性脑病患病率明显高于未使用PI人群;3、二元逐步逻辑回归结果提示Chilid分级B级、C级患者较A级患者发生HE风险分别提高21.2％、41.1％,长期运用PI肝性脑病风险增加60.5％;入院前2周使用乳果糖相较于未使用患者,HE风险下降25.6％.结论:长期PI治疗可能提高乙肝后肝硬化肝性脑病风险,尤其在Child分级B级、C级的人群,短期乳果糖使用可能降低肝性脑病发生.