射频消融法选择性减胎术后短期流产的临床特点分析

目的:通过总结射频消融法（RFA）选择性减胎术后短期（2周内）流产的临床特点。方法:回顾性分析2015年9月至2020年1月在深圳市人民医院接受RFA选择性减胎术后短期流产的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠病例的临床经过、实验室检查及病理检查结果。结果:共有30例MCDA双胎孕妇接受了RFA选择性减胎术，有5例发生减胎术后短期流产；保留胎存活率为83%（25/30）。流产时保留胎均心率正常，羊水清亮无异味；除1例为术后当天流产外，其余4例流产距离RFA减胎术超过7 d；流产前孕妇血常规WBC不高、均低于15×10 9/L；除了2例发热以外，其余3例中性粒细胞比例、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平均无明显升高；仅1例血培养粪肠球菌阳性（+）；4例取经阴道流出的羊水进行培养，其中2例解脲支原体（+）、2例无菌生长；胎膜病理检查表现有局灶性中性粒细胞浸润、严重程度以减除胎为中心渐变的中性粒细胞浸润、羊膜坏死但无中性粒细胞浸润等。 结论:RFA选择性减胎术后短期流产的临床表现、实验室检查和病理改变与典型的绒毛膜羊膜炎不同，提示可能有不同的流产发生机制。