子宫动脉栓塞术后成功剔除巨大子宫阔韧带平滑肌瘤1例报道

1病例资料
　　患者32岁， G0 P0，因“体检发现子宫肌瘤1＋月”，于2015－11－2入院。患者既往月经规律，5 d／28 d，量中，痛经（－），末次月经（ last menstrual period，LMP）：2015－10－17。2015－9－25患者体检发现巨大子宫肌瘤，无月经改变，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急，无便秘。入院妇科查体：盆腹腔被巨大肿物占据，上达剑突下，左右达侧盆壁及腋前线，活动欠佳，无压痛，腹盆腔CT提示子宫区巨大肿块影，大小约（19×13×22） cm3，子宫肌瘤可能性大。妇科彩超：子宫前壁被一巨大低回声肿物占据，其内见囊性透声区，该肿物上极达剑突下，两侧达腋前线，超声提示：巨大子宫肌瘤。完善术前准备后，于11－4介入科行子宫动脉栓塞术。11－5行开腹探查＋子宫肌瘤剔除术。手术取下腹正中纵切口长约20 cm，术中见盆腹腔被一巨大肌瘤占据，质硬，凸向右侧阔韧带，充满盆腔，无法放置止血带，根蒂位于子宫前壁及峡部，宽约7 cm。子宫壁注射垂体后叶素10U＋生理盐水20 mL，剪开阔韧带前后叶，充分暴露输尿管，完整剔除肌瘤，未穿透宫腔，称重3700 g，切面可见漩涡状结构，1－0可吸收线间断缝合瘤腔基底部肌层止血，关闭瘤腔，1号可吸收线连续缝合子宫肌层及阔韧带后叶。手术顺利，出血300 mL，患者术后恢复好，腹部伤口II／甲愈合。术后病理回报：子宫肌瘤，（24×20×15） cm3，表面光滑，切面灰白灰黄，编织状。病理结果：子宫平滑肌瘤伴变性。患者于术后第6天顺利出院。术后2月门诊复查，患者术后24 d恢复正常月经，量中，持续5 d，规律，无不适。