多发胃癌的诊断和处理

目的:分析胃癌外科诊治中多发胃癌的漏诊及其处理.方法:回顾性分析2000年3月～2004年2月间收治的830例胃癌中9例多发胃癌病人的诊治过程.结果:9例中,术前行胃镜检查者8例,行GI检查者6例,均未诊断出同时有两处病灶存在.4例为术中发现,另5例为术后病理检查所证实.两处癌灶大体分型相同者6例,不同者3例.两癌生长在相同区域者5例,不同区域者4例.组织学类型相同者7例,不同者2例.两处癌灶均为早期胃癌者1例,均为进展期胃癌者6例,早期与进展期并存者2例.18处癌灶中,局限于黏膜下层者4处;侵及肌层者4处;侵犯和(或)突破浆膜者10处.主、副癌灶间的间距为0.8～4.3 cm,且病理连续切片证实两病灶间无联系,为非扩展浸润所致.术后随访6～24个月,1例残胃复发再手术.死亡5例,均为腹腔或淋巴结转移.结论:内镜、放射科、外科、病理科等相关医师应认识存在胃癌多发病灶之可能,并予重视,以减少和避免漏诊.