肾神经内分泌癌10例报告并文献复习

目的 提高肾原发性神经内分泌癌的诊疗水平.方法 收集郑州大学第一附属医院2011-11—2017-11间10例肾神经内分泌癌患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 10例均行手术治疗,其中7例行肾占位根治性切除术、2例行肾部分切除术、1例行化疗栓塞术.病理结果示:5例肿瘤细胞核深染,胞浆丰富,肿瘤细胞排列成腺样或小梁状,可见筛孔状结构及肿瘤细胞向包膜外浸润,未见血管和神经侵犯,符合肾高分化神经内分泌肿瘤.余5例肿瘤细胞小,圆形或卵圆形,呈腺样、小梁状或巢团状排列.肿瘤胞质稀少,细胞核深染,可见病理性核分裂象及大片坏死区域,符合肾小细胞神经内分泌癌.其中1例有尿路上皮癌成分.免疫组化示:Syn阳性率为100％(10/10),CD56阳性率为100％(9/9),CK阳性率为90％(9/10),CgA阳性率为25％(2/8).1例失访,余随访7 d～22个月,平均11.47个月.5例高分化神经内分泌肿瘤患者均未见复发转移.5例小细胞神经内分泌癌患者中,1例失访、2例死于肿瘤转移、2例无复发转移.结论 肾脏原发性神经内分泌癌临床罕见.肾高分化神经内分泌肿瘤可手术治疗,预后可.肾高级别神经内分泌癌应综合治疗,尽管放化疗有效果,但常因广泛转移,预后差.