胸椎旁神经阻滞对全麻胸腔镜肺部手术患者术中低血压的影响

回顾性收集2017年1月至2017年12月在全身麻醉下行胸腔镜肺部手术患者的病历资料，年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，性别不限。根据患者术前是否接受胸椎旁神经阻滞分为2组：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(GP组)。GP组于麻醉诱导前在超声引导下行T 3/T 4及T 6/T 7双点胸椎旁神经阻滞。采用舒芬太尼、丙泊酚/依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，术中应用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵和右美托咪定进行维持。按切皮前是否追加舒芬太尼将胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉患者分为2个亚组：追加舒芬太尼组和未追加舒芬太尼组，对2组行1∶1倾向得分匹配。记录术中升压药物使用情况、阿片类药物用量、输液量、尿量、出血量和手术时间。与G组比较，GP组术中尿量、输液量和切皮后升压药物使用率升高，术中瑞芬太尼用量减少( P<0.05) 。匹配前，与未追加舒芬太尼组比较，追加舒芬太尼组诱导时舒芬太尼用量、术中出血量、输液量和尿量升高，手术时间延长( P<0.05)；匹配后，与未追加舒芬太尼组比较，追加舒芬太尼组切皮后升压药使用率升高( P<0.05)。综上所述，胸椎旁神经阻滞可增加全麻胸腔镜肺部手术患者术中低血压的发生率，其原因可能与胸椎旁神经阻滞对交感神经的直接抑制及阿片类药物的使用习惯有关。