肾移植术后尿瘘的治疗策略研究(附72例报告)

目的 探讨肾移植术后尿瘘并发症的治疗策略.方法 回顾性分析2008年6月至2012年12月在解放军第309医院全军器官移植研究所接受同种异体肾移植术的1 228例患者中,术后发生尿瘘的72例患者的临床资料.结果 本组尿瘘发生率为5.86％.患者确诊后,首先保持输尿管支架管留置状态,并采取留置Foley导尿管的方法,在确认无效后在原创口或引流口置入普通导尿管或乳胶管引流,最后采取手术治疗,均采用无张力吻合.72例尿瘘患者中,46例经保守治疗后治愈,26例保守治疗无效后采用手术治疗,其中12例行瘘口修补术+留置膀胱Foley导尿管、10例行输尿管-膀胱重新吻合术+置入输尿管支架治愈,4例行输尿管-膀胱肌瓣吻合术无效后,行自体输尿管-移植肾输尿管吻合术后治愈.2例出现局部伤口感染,经加强引流及抗感染治疗后治愈.结论 肾移植术后尿瘘预防胜于治疗,早期诊断、正确选择治疗措施是成功救治的关键.患者确诊后,首先采用保守治疗,确认无效后采取手术治疗,遵循无张力吻合原则.