室间隔缺损的另一类型——左室右房通道一例

临床资料 患者,男,13岁,26 kg.因发现心脏杂音5年人院.平时易患上呼吸道感染,发育较同龄人差,活动后偶感心累、气促等不适;无呼吸困难、紫绀、蹲踞、杵状指等.查体:身材矮小,发育较差,心前区无隆起,心前区可触及细震颤,心浊音界略向右侧扩大,胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6～4/6级全收缩期杂音,粗糙,向右侧传导.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.胸部X线片示:心影稍增大.心脏彩色超声心动图提示(图1):左右心室稍增大,主动脉窦部稍增宽,主动脉升部正常;室间隔嵴下膜部(大动脉短轴切面约10点钟位置)可见5mm回声连续中断,与三尖瓣隔瓣粘连,心室水平可见以左向右为主的五彩穿隔分流束,脉冲多普勒测得血流速度:3.9 m/s,压差:61 mm Hg;三尖瓣可探及反流血流信号,反流束达右心房中部;房间隔回声连续;诊断为先天性心脏病:室间隔缺损,三尖瓣中度反流.