胸腔镜手术3D与2D模式下治疗孤立性肺结节的病例对照研究

目的 探讨3D胸腔镜手术(VATS)模式下手术治疗孤立性肺结节的临床运用价值.方法 回顾性分析2013年3月至2014年3月厦门大学附属第一医院120例孤立性肺结节患者的临床资料.按胸腔镜手术模式将患者分成两组:3D-VATS组50例,2D-VATS组70例.两组均先行病灶楔形切除术,根据快速病理结果决定是否行肺癌根治术.比较两组临床效果及并发症发生情况.结果 两组均无围手术期死亡.3D-VATS组中23例病理诊断为恶性,2D-VATS组7中29例病理诊断为恶性,继续行肺癌根治术.3D-VATS组与2D-VATS组比较,肺癌根治术手术时间缩短(t=1.967,P＜0.05),术中出血量(t=7.85,P＜0.05)和术后24 h胸腔引流量均减少(t=6.18,P＜0.05),术后胸腔引流时间(t=7.1,P＜0.05)和术后住院时间均缩短(t=2.35,P＜0.05),且差异有统计学意义.3D-VATS组随访时间6.3(2～ 12)个月.3D-VATS组发生并发症3例,包括术后肺炎2例、阵发性心房颤动1例.2D-VATS组随访时间8.2(2～ 15)个月,发生并发症4例,包括乳糜胸1例,2例术后气胸,胸腔感染1例.两组并发症均治愈.结论 胸腔镜3D模式下治疗SPN,视野清晰、立体感强,术后恢复良好,是一种新的选择方式,安全可行,值得推广.