硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后恢复影响的随机对照试验

目的 比较硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后恢复的影响.方法 选择2014年12月至2015年12月我科择期行胸腔镜下单侧肺大疱切除术患者60例,其中男53例、女7例,年龄16～65岁.将患者随机分成两组:A组[硬膜外麻醉组,30例,其中男26例、女4例,平均年龄(25.0±5.8)岁]行胸段硬膜外阻滞复合胸内迷走神经阻滞;B组[全身麻醉组,30例,其中男27例、女3例,平均年龄(25.8±6.2)岁]全身麻醉经口双腔支气管插管,实施肺隔离.记录两组患者术后麻醉相关并发症的发生率和术后恢复情况.结果 手术期间两组患者生命体征平稳、安全,两种麻醉方法均能满足手术要求.声带损伤和咽喉部疼痛例数B组多于A组,咽喉部疼痛发生率两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组动脉血气显示A组患者在肺复张前二氧化碳分压要高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者术后疼痛视觉模拟评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组初次下床活动时间、初次进食时间、监护室滞留时间和术后住院时间均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硬膜外配合术中胸内迷走神经阻滞麻醉可以满足胸腔镜下肺大疱切除术的手术要求,并发症少,术后恢复快.