胸腔镜下外科消融和复合技术治疗持续性心房颤动的病例对照研究

目的 分析外科和介入复合技术(hybrid surgical and interventional ablation,HA)治疗持续性心房颤动(房颤)疗效是否优于单纯胸腔镜下外科射频消融(video-assisted thoracoscopic surgical radiofrequency ablation,VATS-RA).方法 2010年9月至2017年12月,连续79例持续性房颤患者在阜外医院接受VATS-RA或HA治疗,其中,VATS-RA治疗60例,为单纯外科组,男48例、女12例,平均年龄(56.0±7.6)岁;HA治疗19例,为复合组,男14例,女5例,平均年龄(58.0±7.3)岁.术后3个月、6个月、1年和每年进行定期随访.术后恢复窦性心律定义为,随访期间24h或7d动态心电图提示窦性心律并未出现持续时间≥30s的快速性房性心律失常(房颤、心房扑动或房性心动过速).结果 78例(98.7％)持续性房颤患者完成随访.尽管复合组术前左房前后径[(49.1±5.3)mm]明显大于单纯外科组[(41.7±6.2)mm,P＜0.001],但复合组总体窦性心律维持率(94.7％)优于单纯外科组(64.4％,P=0.011),复合组免除抗心律失常药物(AADs)治疗和导管消融窦性心律维持率(84.2％)也优于单纯外科组(50.8％,P=0.010).结论 HA治疗持续性房颤疗效优于单纯VATS-RA,但需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证.