单独心房颤动综合治疗的单中心经验与入路演变

目的 探讨单独心房颤动综合治疗的临床经验、手术入路的演变及各种术式的优劣.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月于本中心行单独心房颤动外科消融手术69例患者的临床资料,其中男50例、女19例,平均年龄57.2岁.根据手术入路将患者分为3组:正中开胸组9例,左后外侧腔镜组7例,双前外侧腔镜组53例.3组分别有1例(11.1％)、3例(42.9％)和26例(49.1％)于外科消融术后行导管标测和补充射频消融.结果 开胸组平均随访10.2个月,随访中9例(100.0％)维持窦性心律;左后外侧腔镜组平均随访7.4个月,5例(71.4％)维持窦性心律;双前外侧腔镜组平均随访5.0个月,47例(88.7％)维持窦性心律.全组无围术期死亡,随访期间无死亡、卒中、大出血和肺静脉狭窄等.结论 经典迷宫Ⅳ手术成功率高,是治疗心房颤动的基础术式,而新式迷你迷宫手术有微创、可重复性强等优点,联合导管射频消融可取得与经典迷宫Ⅳ手术相近的治疗效果.单独心房颤动综合治疗是非阵发性心房颤动治疗的最佳方案.