非体外循环下肺动脉瓣切开术初期治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的单中心临床分析

目的 评价非体外循环下肺动脉瓣切开术在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)初期手术治疗中的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于我院行非体外循环下右心室减压术的61例PA/IVS患儿的临床资料,男37例、女24例,年龄29.7 (2.0～ 86.0)d,体重4.1 (2.5～ 6.9) kg.其中39例行非体外循环下肺动脉瓣切开术(直视切开组),22例行经右心室肺动脉瓣穿刺球囊扩张成形术(镶嵌治疗组).比较两组患儿术后死亡率、早期再干预率以及终期手术情况等.结果 全组共2例死亡,死亡率3.3％ (2/61),直视切开组和镶嵌治疗组各死亡1例,两组死亡率差异无统计学意义(2.6％v s.4.5％,P=0.68).两组在早期再干预率(5.3％ vs.19.0％,P=0.09)、气管插管时间[(56.0±25.9)hv s.(62.0±28.9)h,P=0.41]、ICU滞留时间[(4.7±2.9)dvs.(5.5±2.2)d,P=0.23]、住院时间[(3.9±0.9)d vs.(4.3±1.1)d,P=0.38]等方面差异无统计学意义.随访时间45.3 (4.0～ 84.0)个月,共5例失访.随访期间,直视切开组17例患者无需再手术,13例已完成终期手术,镶嵌治疗组7例患者无需再手术,8例完成终期手术,两组心功能分级(NYHA)均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 非体外循环下肺动脉瓣切开术与镶嵌治疗相比同样具有操作简便、手术时间短、手术成功率高等特点,且因更经济实惠及再干预率相对偏低,可能更易于临床推广应用.