33例直肠间质瘤的临床特征及预后分析

目的 总结直肠间质瘤(rectal stromal tumor)的临床特点和治疗方法,并分析其预后影响因素.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院于2008年1月至2014年11月期间收治的33例直肠间质瘤患者的临床病理学资料.结果 33例直肠间质瘤患者的主要临床症状为:腹部不适21例,排便习惯和大便性状改变15例,便血13例,肛门疼痛9例;CT和MRI表现为盆腔边界清楚的软组织肿块,向肠腔内、外突出生长,密度及信号不均,可见坏死、钙化和出血.免疫组织化学检测示:酪氨酸激酶受体(CD117)阳性31例,造血干细胞抗原(CD34)阳性28例,平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性15例,波形蛋白(vimentin)阳性13例,可溶性酸性蛋白(S-100)阳性3例.治疗方法:局部切除术13例,低位前切除术11例,经腹会阴联合切除术5例,保守治疗4例.26例手术患者接受了伊马替尼治疗.术后所有患者均获访,随访时间为10～ 102个月,中位随访时间为58个月,随访期间,发生复发或转移8例,死亡15例.多因素Cox比例风险回归模型结果表明,术后复发和转移是直肠间质瘤的预后影响因素[RR=19.338,95％ CI为(2.821,132.568),P=0.003],随访期间发生复发和转移患者的生存情况较差.结论 CD117和CD34是诊断直肠间质瘤的有价值的指标,手术切除是其有效的治疗方式.