肿瘤免疫营养指标对预测胰腺癌可切除性的价值探讨

目的 探讨肿瘤免疫营养指标预测胰腺癌可切除性的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12期间就诊于首都医科大学宣武医院、经病理学检查确诊的55例胰腺癌患者的临床资料,收集指标包括:中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇和血清肿瘤标志物(CEA和CA19-9),计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比(PLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)、预后营养指数(PNI)、老年营养风险评分(GNIR)和控制营养状况评分(COUNT),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各种指标对胰腺癌根治性切除的预测价值.结果 55例胰腺癌患者中,22例接受了根治性手术,33例未接受根治性手术.根治性手术组与非根治性手术组患者的性别、BMI、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、白蛋白水平、前白蛋白水平、胆固醇水平和肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但2组患者的年龄、淋巴细胞计数、CEA和CA19-9水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、NLR、PLR、LMR、PNI和GNIR预测胰腺癌可切除性的曲线下面积(AUC)均无统计学意义(P＞0.05),而COUNT、CEA和CA19-9的AUC值均有统计学意义,具有一定的诊断效能.COUNT、CEA水平和CA19-9水平的AUC值分别为0.700、0.705和0.739,最佳临界点对应的灵敏度分别为59.09％、80.00％和100％,特异度分别为87.88％、66.67％和42.42％.COUNT的特异度比较高,而灵敏度差;血清肿瘤标志物CEA水平和CA19-9水平的灵敏度比较高,但特异度差.结论 COUNT可以作为预测胰腺癌可切除性的一项临床参考指标.COUNT、CEA及CA19-9的综合应用,可以帮助临床更好地判断胰腺癌的手术指征.