肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效与体会

目的 探讨肱骨近端髓内钉治疗有移位肱骨近端骨折(Neer分型二部分、三部分骨折)的疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2014年12月北京大学人民医院创伤骨科采用髓内钉治疗且获得完整随访的21例肱骨近端骨折患者,其中Neer分型二部分骨折12例,三部分骨折9例.分别记录患者手术时间、术中出血量和手术并发症,采用Constant评分评价肩关节功能.结果 随访时间最短7个月,最长37个月,平均随访时间为17.45个月.所有患者骨折均愈合.平均手术时间为71.67 min,术中平均出血量为70.48 ml.末次随访平均肩关节疼痛评分0.52分.骨折平均愈合时间为4.24个月,肩关节活动平均活动范围:前屈135.24°,外展130.24°,内旋33.33°,外旋50.71°.术后平均肩关节Constant-Murley评分为82.48分,其中优2例、良15例、可3例、差1例,优良率为80.95%.1例延迟愈合、1例术后肩痛、1例伤口渗液不愈合.结论 采用髓内钉治疗肱骨近端二部分和三部分骨折创伤小、固定牢固、可允许术后早期进行功能锻炼,关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的有效手段之一.