腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜肾盂成形术的应用分析

目的 比较腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的技术特点和临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年9月郑州大学第一附属医院收治的92例行腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术患者的临床资料.按手术方法分为3D腹腔镜组(48例)和传统2D腹腔镜组(44例).收集2组患者临床数据(年龄、性别、侧别、BMI)及围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数).2组数据计量资料用t检验,计数资料用卡方检验.结果 手术均采用腹膜后途径腹腔镜技术顺利完成,无中转开放手术病例.3D腹腔镜组手术时间(89.0±12.8)min,2D腹腔镜组手术时间(111.8±13.2)min,3D腹腔镜组手术时间明显缩短,两者比较有统计学差异(t=6.87,P＜0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数无统计学差异(P＞0.05).以上患者均获得随访,随访时间5～30月,平均18个月.3D腹腔镜组病例和传统2D腹腔镜组病例术后肾积水均减轻,无再发狭窄病例,但2组各有1例患者发生术后吻合口漏尿.结论 腹膜后途径3D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻是安全、有效、可行的.与传统2D腹腔镜相比,3D腹腔镜手术在深度层次和空间定位上有显著优势,可明显降低手术难度,缩短手术时间.