低R.E.N.A.L评分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术中肾动脉无阻断的有效性和安全性分析

目的:比较肾动脉阻断与不阻断下行腹腔镜肾部分切除术对于治疗低R.E.N.A.L评分肾肿瘤的有效性和安全性.方法:回顾性分析2013年6月～2014年3月我院同一名医师完成的腹腔镜肾部分切除术73例临床资料,R.E.N.A.L评分均≤6,其中肾动脉阻断组54例,肾动脉无阻断组19例.比较两组患者一般资料、围手术期及手术前后肾功能变化等指标.结果:手术均顺利完成,无中转开放.阻断组术中肾动脉阻断时间为(18.5±8.5)min.阻断组较无阻断组手术时间长(130.1±20.5 vs.104.2±13.6 min)、术中失血少(153.3±56.6 vs.223.4±92.7 ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间输血率、切缘阳性率、术后并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后1周血肌酐变化值的差异无统计学意义(15.3±4.1vs.14.3±4.2μmol·L-1,P＞0.05),术后1个月阻断组患肾GFR较后者差(40.1±5.6 vs.44.2±7.2 ml·min-1),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后1年患肾GFR的差异无统计学意义(46.5±5.7 vs.47.0±7.1 ml· min-1,P＞0.05).术后随访16个月,无复发病例.结论:对于R.E.N.A.L评分≤6分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术,阻断肾动脉可减少术中出血且不增加切缘阳性率.阻断和无阻断肾动脉对短期肾功能的影响有差别,而对长期肾功能的影响无差别.