基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术的研究

目的:探讨基于膀胱癌(BC)TNM分期,采用常规电切镜和电切环行经尿道膀胱肿瘤整体剜除术(ERBT)的理论基础和手术方式.方法:2015年1月～2018年12月我院收治的210例非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者为研究对象,按手术方式的不同,将其随机分为基于TNM分期常规电切镜经尿道膀胱肿瘤剜除术组(TNM-ERBT组)和常规经尿道膀胱肿瘤切除术组(cTURBT组).TNM-ERBT组120例,年龄(54.63±12.07)岁;cTURBT组90例,年龄(55.43±11.67)岁.两组均采用常规电切镜和单极电切环进行,TNM-ERBT组的手术方式是从肿瘤基底近端正常黏膜处向肿瘤基底剜除,剜除深度依据肿瘤浸润的深度进行;cTURBT组采用常规手术方式.观察指标包括术前肿瘤临床分期和分级、术中肿瘤分期、术后病理分期和分级及术后6个月的复发率等.结果:TNM-ERBT组和cTURBT组术前临床资料比较差异无统计学意义.术中TNM-ERBT能够按照TNM分期进行肿瘤剜除,准确确定肿瘤浸润深度,正确评估预后.TNM-ERBT组和cTURBT组术后6个月复发率比较差异有统计学意义(13.3％ vs.31.8％,P=0.001),且TNM-ERBT组原位复发率显著下降(P＜0.05).结论:基于膀胱癌TNM分期进行ERBT是一种新的手术理念和手术方式.与cTURBT相比,TNM-ERBT能够通过术中分期,即刻明确有无肿瘤残余和预后评估,但尚需大规模临床研究来验证.