关节镜下改良Mason-Allen法与缝线桥法治疗肩袖损伤的疗效比较

目的 探讨关节镜下以改良Mason-Allen(mMA)法及双排缝线桥(SB)法修复肩袖损伤的治疗效果.方法 回顾性分析自2013年9月至2017年10月上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科诊治的59例肩袖损伤患者的病例资料,其中男26例,女33例,年龄(58.1±9.1)岁(34～79岁).行全关节镜下手术,采用mMA法34例(mMA组),采用双排SB法25例(SB组).术中记录包括肩袖撕裂大小、使用锚钉数量.分析术前及术后肩关节活动度(前举、外展、内旋、外旋)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分,并用MRI检查评估患者术后肩袖再撕裂情况.结果 所有患者随访至少个12月.术前mMA组肩袖撕裂为(1.2±0.7)cm,小于SB组[(1.6±0.6)cm,P＜0.05];肩关节外展及外旋角度、Constant评分和UCLA评分SB组均低于mMA组(P＜0.05).术中mMA组使用锚钉(1.2±0.4)个,少于SB组[(2.8±0.8)个,P＜0.05].术后末次随访时两组患者的肩关节活动度及VAS、Constant评分和UCLA评分均较术前明显改善(P＜0.05),两组间的肩关节活动度及各项临床评分均无明显差异(P＞0.05).MRI检查随访发现,两组患者肩袖再撕裂情况无差异(P＞0.05).结论 关节镜下以mMA法和双排SB法修复肩袖损伤均能有效改善患者肩关节功能并缓解症状,mMA法手术操作更为简单,植入锚钉相对较少,而SB法可能更适用于肩袖撕裂较大的患者.