麻醉方式影响膝关节置换术后炎症因子及认知功能

目的 探讨两种麻醉方式对膝关节置换术患者炎症因子和认知功能的影响.方法 选择2016年1月至2019年5月在广州医科大学附属第一医院行膝关节置换术的患者40例,年龄61～75岁,排除术前有精神认知障碍的患者.数字随机法分为研究组和对照组各20例.研究组采用喉罩全麻联合股神经阻滞,对照组选用静吸复合全身麻醉.测定术前及术后24 h肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平进行比较,观察并记录患者麻醉后监测治疗室(PACU)复苏情况,并使用简易精神状况检查量表(MMSE)评价认知功能.上述数据比较均采用t检验.结果 研究组术后24 h TNF-α和IL-6测值明显低于对照组(t=10.025、8.117,P<0.05);研究组患者术后拔管时间和PACU总停留时间显著短于对照组(t=8.943、11.307,P<0.05);研究组术后1 d和3 d的MMSE分值显著高于对照组(t=6.68、5.89,P<0.05);而两组之间术前和术后7 d的MMSE分值差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于行膝关节置换术,喉罩静脉全麻联合股神经阻滞可以降低炎症因子水平,促进快速康复,改善患者术后短期认知功能障碍,是一种值得临床推广应用的麻醉方法.