肥胖及局部晚期胃癌腹腔镜淋巴结清扫技巧

肥胖胃癌患者的腹腔镜手术难度较大,一直是胃癌腹腔镜手术的“痛点”之一.肥胖患者腹腔内脏脂肪较多,脂肪中血管脆性高,术中易出血,且过多的脂肪及大网膜占据了手术空间,使得视野显露较困难.局部晚期胃癌是指T3期、T4期及阳性淋巴结较多的患者,这部分患者占目前我国可手术切除胃癌中60％左右,同时这部分患者是否适合腹腔镜手术仍存争议.影响胃癌手术远期疗效至关重要的因素是规范化淋巴结清扫,而规范化腹腔镜淋巴结清扫需要的学习曲线较长,并不易掌握,因此到目前为止我国胃癌规范化诊疗指南中仅推荐腹腔镜手术应用于早期胃癌,对于进展期胃癌仅推荐在较大的医疗中心临床研究中开展.而肥胖胃癌患者处于局部晚期者,欲达到规范化淋巴结清扫可谓难上加难,不仅需要熟练掌握胃癌腹腔镜淋巴结清扫技巧,而且需要极大的耐心.笔者对肥胖胃癌患者腹腔镜手术研究历程、进展期胃癌腹腔镜手术研究进展及胃癌腹腔镜淋巴结清扫手术技巧进行简要介绍,以期对临床工作起到指导作用.