超声与CT引导下射频消融治疗早期肝细胞癌效果比较

目的:比较超声和CT引导下射频消融治疗早期肝细胞癌的疗效。方法:回顾分析山东大学附属省立医院2015年2月1日至2017年1月31日133例早期肝细胞癌患者行射频消融治疗的围手术期资料，按照引导方式分为超声引导组和CT引导组，收集其临床及预后资料。结果:超声引导组消融时间明显短于CT引导组[(29.0±12.0) min比(55.0±19.0) min， P<0.05)]，单个肿瘤的消融次数少于CT引导组[(1.1±0.3)次比(2.0±0.6)次， P<0.05]。两组完全消融率、术后并发症发生率、术后住院时间差异无统计学意义(均 P>0.05)；CT引导组局部肿瘤复发率和无进展生存率均优于超声引导组(均 P<0.05)。多因素回归分析表明，CT引导下射频消融是局部肿瘤复发( HR＝0.266，95% CI：0.073～0.967， P<0.05)和无进展生存( HR＝0.415，95% CI：0.213～0.806， P<0.05)的独立保护因素，而甲胎蛋白>20 ng/ml( HR＝4.821，95% CI：1.714～13.560， P<0.05)为患者无进展生存的独立危险因素。 结论:对于早期肝细胞癌，CT引导下经皮穿刺射频消融的局部治疗效果优于超声引导，其原因可能与CT引导下布针次数较多、消融时间较长有关。