腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期效果分析

目的 探讨腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月接受腹腔镜手术治疗的54例肝癌合并脾功能亢进患者临床资料.将肝癌切除同时行脾脏切除者纳入切脾组(25例),仅行肝癌切除术保留脾脏者纳入保脾组(29例).临床数据使用统计学软件SPSS 24.0分析,术中术后各项指标、肝功能及免疫指标采用(珋x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症等组间比较采用χ2检验.P<0.05为检验标准.结果 两组患者均成功完成手术,无中转开腹.切脾组手术时间明显较保脾组更长(P=0.003),术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组患者外周血WBC、PLT均较术前明显升高,且切脾组显著高于保脾组(P<0.05);两组患者肝功能指标ALT、AST、Tbil均较术前明显升高,保脾组较切脾组更高(P<0.05);术后免疫功能指标切脾组CD4、CD4/CD8显著升高,而CD8显著降低,且明显优于保脾组(P<0.05).切脾组及保脾组患者早期并发症发生率分别为16.0％及17.2％,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肝癌切除联合脾脏切除治疗肝癌合并脾功能亢进安全可行,降低了手术创伤,早期疗效满意.