左半结肠肿瘤NOSES手术的临床效果研究

目的 探讨NOSES术式在左半结肠肿瘤患者临床治疗中的应用现状及效果.方法 回顾性分析本科室2013年5月至2017年5月行经自然腔道取标本手术(NOSES)的48例左半结肠肿瘤患者临床资料,包括术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料及随访资料,探讨该术式的可行性及安全性,并将本科室手术操作方法进行展示.结果 48例患者平均年龄(58.58±11.52)岁;平均BMI为(23.0±2.83)kg/m2;肿瘤位于降结肠28例(58.33％),降乙交界处14例(29.16％),结肠脾曲6例(12.50％);术后病理以中分化腺癌者最多见,共29例(60.41％);术中平均检出淋巴结(11.60±5.90)枚;平均肿瘤最大直径为(3.30±1.32)cm;TNM分期I期8例(16.67％),Ⅱ期17例(35.42％),Ⅲ期19例(39.58％).本组患者平均手术时间(195.94±74.21)min,平均术中出血量(83.75±43.15)mL;经直肠取标本39例(81.25％),经阴道取标本9例(18.75％);平均术后肛门排气时间(46.19±22.63)h,平均术后开始进食时间(60.51±13.24)h;术后平均住院时间(12.93±8.58)d.随访至2018年12月,随访中位时间为48(21～69)个月,有12例患者出现术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ&Ⅱ级的患者11例,Ⅲ&Ⅳ级的患者1例(吻合口漏),无肛门及阴道功能异常病例.随访期间死亡16例(33.33％),其中因肿瘤进展导致死亡的患者有3例,非肿瘤因素导致死亡的患者有13例.结论 左半结肠肿瘤患者行NOSES术具有良好的可行性、安全性及可靠的近期疗效,有待在今后的临床实践中不断发展和完善,使患者获得更多受益.