彩超定位辅助桡神经显露治疗肱骨中下段骨折

[目的]探讨术前超声定位桡神经,辅助术中显露桡神经治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年1月～2016年12月本院收治入院的64例肱骨中下段骨折患者资料,其中男42例,女22例,年龄18～65岁,平均(41.38±13.45)岁,4例患者术前合并有桡神经麻痹.术前用彩超标记桡神经位置,明确桡神经受损情况及桡神经大小.术中采用上臂背侧后正中切口,松解并保护桡神经,复位骨折行钢板固定.术后常规检查桡神经功能支配区感觉运动功能,观察桡神经损伤恢复时间及骨折愈合情况.末次随访根据Mayo肘关节功能评分标准评估肘关节功能.[结果]术前桡神经前后径1.28～1.82mm,平均(1.59±0.15) mm,4例桡神经麻痹患者中有1例出现神经挤压.桡神经显露时间2～15 min,平均(7.52±3.14) min.随访12～36个月,平均(18.63±6.37)个月.所有术前无桡神经损伤患者术后桡神经支配区感觉运动正常.4例术前桡神经麻痹患者术后2～6个月均得以恢复,平均(3.50±1.73)个月.骨折愈合时间为10～24周,平均(15.45±3.73)周.末次随访时骨折均愈合,无钢板断裂、移位,无骨折成角及旋转畸形.按照Mayo肘关节功能评分:优46例,良18例,优良率100.00％.[结论]术前彩超定位有助于准确显露桡神经,有利于降低医源性桡神经麻痹的发生率,设备简单,可重复性高,安全有效.