73例四肢转移性骨肿瘤的疗效观察

目的 探讨四肢转移性骨肿瘤的诊断、治疗与预防的方法.方法 前瞻性收集2010年1月至2015年12月四肢转移性骨肿瘤73例,年龄23～83岁,平均(56±8)岁.男性31例,女性42例,病理性骨折11例.其中肺癌转移20例,乳腺癌转移15例,肾癌转移15例,甲状腺癌转移10例,肝癌转移9例、结肠癌转移1例,子宫平滑肌肉瘤转移1例,直肠平滑肌肉瘤转移1例,胰腺癌转移1例.20例拒绝手术,选择保守治疗,另53例行手术治疗.手术方式包括瘤段切除假体置换术,病灶刮除植骨术,截肢术等.随访患者术后肢体功能情况、疼痛减轻情况、生存率等.结果 随访时间6～72个月,平均(26±19)个月.53例手术患者术后骨痛均明显减轻,肢体功能恢复均良好.20例保守治疗患者肢体功能较差,患肢疼痛较重.结论 骨转移性肿瘤的诊断应根据患者的年龄、主诉、影像学表现和病理检查进行综合判断,在治疗方法上,应首先评估患者有无手术指征,建议使用KPS标准,进而选择手术治疗或是保守治疗.对转移性骨肿瘤,应以减轻患者痛苦、恢复患肢功能,提高生活质量为目的.病理性骨折的预防尤为重要,一旦发生骨折,则增加痛苦,影响生活质量.